根尖性歯周炎
院長より
根尖性歯周炎とは、歯の内部（根管）で細菌が繁殖し、その感染が歯根の先端（根尖）へ波及し炎症や膿をつくる病気です。初期は軽い違和感程度ですが、進行すると噛むと強い痛みが出たり、歯ぐきが腫れたり、発熱に至ることもあります。
放置すると骨が溶け、抜歯が必要になる場合もあるため、早期診断と適切な治療が大切です。
当院では、マイクロスコープを使用した精密根管治療により、歯の保存を目指します。
根尖性歯周炎の代表的な症状
- 噛むと強く痛む（咬合痛）
- 歯ぐきの腫れ・押すと痛い
- 歯が浮いた感じがする
- 自発痛（何もしなくてもズキズキする）
- 歯ぐきから膿が出る（フィステル）
- 口臭が強くなる
- 熱感・倦怠感・発熱を伴うことがある
痛みが急に消えるのは治癒ではなく、神経が壊死した可能性があります。
なぜ根尖性歯周炎になるのか？（主な原因）
- 虫歯の進行により歯髄が感染・壊死
- 過去に受けた根管治療の再感染
- 詰め物・被せ物の適合不良
- 歯の亀裂・破折
- 外傷（強い衝撃）
根管内の細菌をコントロールできない場合に発症します。
放置すると起こるリスク
- 歯槽骨（骨）が溶ける
- 急性化し激痛・腫脹を伴う
- フィステル形成（膿の出口）
- 歯根破折につながることがある
- 抜歯が必要になる可能性
- 全身疾患との関連（糖尿病・心疾患など）
当院で行う精密診査
- 問診・症状の経過確認
- 視診・叩打テスト・歯周ポケット検査
- デンタルX線による病変確認
- 必要に応じてCT撮影（立体的評価）
- マイクロスコープによる破折・亀裂確認
- 詰め物・噛み合わせ評価
原因部位・感染経路を特定することが治療成功の鍵です。
根尖性歯周炎の治療法
① 精密根管治療（最も基本的な治療）
マイクロスコープ・ラバーダム防湿を使用し、感染した根管内の細菌・汚染物質を徹底除去します。
再治療が必要な場合も丁寧にアプローチします。
② 根管再治療（過去の治療のやり直し）
古い土台・詰め物を除去し、根管形態や感染源を再評価します。
適切な消毒と封鎖により改善を目指します。
③ 歯根端切除術（症状が改善しない場合）
外科的に根尖部の感染組織を除去する治療です。
保存可能なケースで選択されます。
④ 残念ながら保存不可の場合
歯根破折・重度骨吸収などでは抜歯となることがあります。
その場合はインプラント・ブリッジ・入れ歯をご提案します。
症状が強い場合の応急処置
- 痛み止めで症状緩和（医師指示の範囲内）
- 患部を温めない
- 強く噛まない・硬い物を避ける
- 自己判断で膿を押し出さない
抗菌薬だけでは根本改善しません。必ず原因治療が必要です。
治療後の予防管理
- 定期メインテナンス
- 噛み合わせのチェック
- 適切なブラッシング・フロス習慣
- 精密な修復物の選択（適合性の高い補綴）
- 生活習慣・食習慣の見直し
費用について
根管治療・再治療・外科処置・被せ物の種類により異なります。
保険診療・自由診療いずれも対応しており、事前に明確な説明を行います。
リスク・副作用
- 治療後に一時的な痛み・腫れが出ることがある
- 根管形態により治療回数が増える場合がある
- 歯根破折のため保存できないケースがある
- 再発の可能性がゼロではない
よくある質問（Q&A）
Q. 痛みが消えたら治った？
神経が壊死して痛みを感じなくなった可能性があり、治癒とは限りません。
Q. 抜歯しかないと言われました。残せますか？
精密根管治療で保存できる場合があります。まずはご相談ください。
Q. 膿が出ていますが大丈夫？
改善のサインではありません。感染が続いている状態です。
噛むと痛い・腫れた・違和感が続く方へ
根尖性歯周炎は早期治療ほど歯を守れる可能性が高くなります。
「歯が浮く感じ」「噛むと痛い」「繰り返す腫れ」――その症状、放置しないでください。
新宿で根尖性歯周炎・根管治療をご検討の方は、新宿西口歯科医院へお気軽にご相談ください。